乳腺癌为什么需要化疗，常选用哪些化疗药物

    化疗是一种以抗癌药物来治疗恶性肿瘤的方法。这些药物在细胞生长繁殖的不同环节上起作用，抑制或杀灭癌细胞。化疗药是细胞毒类药物，根据其对癌细胞的作用方式，可以分为非细胞周期特异性及细胞周期特异性药物两大类，前者能攻击所有的肿瘤细胞，无论是停止期还是正在分裂的细胞，由于恶性肿瘤细胞在分裂状态时比休止状态时更容易被药物所杀灭，故细胞周期特异性药物可以选择性地作用与分裂期的癌细胞。因此临床上多采用细胞周期特异性药物及非特异性药物组成的多种药物联合化疗方案以便提高疗效。

    长期以来，乳腺癌的治疗国内外普遍采用的是根治性手术治疗。但 20 世纪 50 年代以来，人们对传统根治术的疗效提出了异议，因为手术虽然控制了原发癌，但是单纯的手术治疗不能控制肿瘤的复发和转移，术后于半数患者终因远处转移和临床观察表明，乳腺癌是一种好发血行转移的恶性肿瘤，其血行转移在临床较早即可发生。据临床推断大约半数以上在就诊前就已经发生了血行转移，只是用目前的一些诊断方法尚难以检查出来。因此原发癌虽然彻底切除，而分布体内的微小转移癌仍将继续生长，一旦发展到可被检查出的程度时，则大多属于晚期，造成不了后果。据乳腺癌的生物学和免疫学研究认为，乳腺癌是一种为多中心发生为特点的全身性疾病，发病初期即原发灶很小时也常常存在微小的转移灶。基于上述情况，治疗乳腺癌必须针对原发癌和血行转移这两个反面，即必须采取局部治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法，才能全面的控制乳腺癌的发展，二者缺一则难以达到根治乳腺癌的目的。

    所谓全身化疗和局部化疗是根据给药方法和途径不同以及给药后药物在体内和肿瘤区的分布不同而划分的。全身化疗一般包括口服和肌肉，静脉注射所进行的化疗，其主要特点是药物经胃肠道吸收或由静脉通道进入人体，药物能够到达各组织器官，肿瘤组织内的化疗药物浓度与其他组织没有显著的差别，故对全身性肿瘤疾病及有远处转移的晚期肿瘤常采用这种化疗。

    局部化疗包括肿瘤局部注射，动脉灌注，腔内注射等。乳腺癌出现肝，肺，脑转移时可采用动脉内灌注化疗；出现胸，腹膜转移及心包转移而伴有胸水，腹水及心包积液是可采用腔内化疗。

    全身化疗是目前最常用和最基本的化疗方法，局部化疗可提高肿瘤局部的药物浓度，充分发挥化疗药物的疗效，并减轻化疗药物的毒性作用，其近期疗效明显，但远期疗效较差，二者相互配合可发挥各自优势，提高疗效。