急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上,细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染。常发生于产后未满月的哺乳期妇女,尤以初产妇多见,也可见于产后 2~4 个月,甚至一年以上。此外,妊娠期、非妊娠期和非哺乳期亦可发生本病。临床上以乳房结块、红、肿、热、痛伴有发热等全身症状为特征。其致病菌多为金黄色葡萄球菌,链球菌少见。乳汁淤积,排乳不畅是发病的主要原因。产后体虚、免疫力低下、长期哺乳、母亲个人卫生较差,容易发生本病。
西医认为,急性乳腺炎的发生多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起,少数由大肠杆菌引起。由于产后机体免疫力下降,给病原菌的侵入、生长、繁殖创造了有利条件。
中医认为乳痈之成,外因为产后哺乳,乳头破损,风毒之邪入络;内因为厥阴之气不行,阳明经热熏蒸,肝郁与胃热相互影响,引起乳汁郁积,乳络阻塞,气血淤滞,化热酿毒以致肉腐成脓。
妊娠后期应每天用温水或肥皂水擦洗乳头,使乳头保持清洁及乳头上皮角化增厚,避免产后婴儿允乳而发生乳头皲裂。但不宜用酒精洗擦,酒精可使乳头、乳晕皮肤变脆,反易发生皲裂。
乳头内陷者应在产前开始矫正,经常用手挤捏提拉乳头,亦可用乳头内陷 矫正器矫治。女婴出生后一周内,应将其凹陷乳头挤出,可防止成人后乳头内陷。
乳头有破裂或皲裂时,可用麻油、蛋黄油拌生肌散搽涂患处。身体其他部位有化脓感染时,应及时治疗。
乳母宜性情舒畅,避免情绪过于激动。定时哺乳,保持乳头清洁,避免当风露胸喂乳。每次哺乳需吸尽乳汁,如尚有积乳,应尽量将乳汁排空。发现有乳汁郁积时,即用毛巾热敷,再以手法揉抓按摩,消除淤积乳块。
保持婴儿口腔卫生,及时治疗口腔炎,不可让婴儿含乳而睡。
断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数,再行断乳。断乳前可先用麦芽 60 克 煎汤代茶饮。并用芒硝 60 克 装入纱布袋中外敷。
生活调摄:在未成脓或破溃后,均宜用吸奶器充分吸出乳汁或自行挤出,此时乳汁色黄已变质,因乳汁中可能含有细菌或脓液,对婴儿健康不利,宜停止哺乳,但乳汁必须用吸奶器吸尽。而炎症消退,乳汁色白无腥味时,一般可不必中断哺乳,这样可防止乳汁滞留,有助乳管通畅,减轻炎症的发展。
情志调摄:因不良精神刺激,过度疲劳均可诱发或加重本病,故患者应心情舒畅,注意休息,保持情绪安定、乐观,忌恼怒忧郁。 |