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乳腺疾病验案三则


来源:北京东方医院乳腺科 时间:2014-07-08 18:01:36


医案一:

王×× , 女, 23 岁,工人。 2003 年 8 月 3 日就诊。产后 10 天,乳房肿胀疼痛 3 天,发热 1 天来诊。诊见:患者恶寒发热 , 体温 40.5°C ,双侧乳房红肿,扪及 4 × 5 cm 大肿块 , 疼痛拒按,乳汁分泌不畅,头痛恶心,口渴,纳差,便秘溲黄,舌红苔黄腻,脉弦数。 诊为 : 乳痈 , 药用:柴胡 12g 、金银花 20g 、连翘 20g ,夏枯草 15g 、黄芩 12g 、浙贝母 12g ,海藻 15g 、全瓜蒌 15g 、甘草 5g, 共用 3 剂。局部外敷金黄膏 。

二诊 8 月 6 日:恶寒发热大减 , 体温 38°C ,乳房肿块缩至 2 × 1.5cm 大,乳汁通畅,疼痛减轻,局部红渐退,大便已通,苔薄黄,脉滑数。再进 3 剂,局部及全身症状全部消失。 
按语:急性化脓性乳腺炎属中医乳痈范畴。因为乳汁瘀积,胃热蕴滞,以致经络阻塞,气滞血瘀,邪热蕴结而成脓块,以清热解毒,散结止痛,通乳消痈为其治法。故选柴胡疏肝理气;银花、连翘、夏枯草、黄芩清热解毒;用海藻、全瓜蒌、浙贝母散结止痛;甘草调和诸药,全方共奏清热通乳,消肿散痈之效。

医案二:

患者周某,女,25岁;已婚未育, 2003 年 12 月17日初诊。 患者于半年前突然发现自己双侧乳房均有肿块,B超检查发现右侧乳房有 3 个纤维腺瘤,左侧乳房有 1 个纤维腺瘤。患者拒绝手术,要求用中药治疗。查:患者右侧乳房外上象限扪及 2 × 1cm , 1 × 1.5cm 肿块两个,另一个扪之不甚清楚 , 左乳外上象限 1.5 × 1cm 肿块一个, 皮肤色正常,质硬,表面光滑,边界清楚,易推动,无痛。患者伴心烦易怒,纳少,舌淡红,苔白,脉弦细。诊为 : 乳核 . 药用:黄芪 25g 、柴胡 10g 、青皮 10g 、桃仁 10g 、红花 10g 、三棱 6g 、莪术 6g 、穿山甲 12g 、 皂角刺 10g, 水煎服,每日 1 剂。

二诊: 上方服 28 剂后, 患者自觉心烦易怒症状有所改善,纳食亦佳,肿块有所软化,嘱患者继续服用。

按语: 乳房纤维瘤属于祖国医学的乳癖范畴,本病多由情志内伤,气滞血瘀,积聚乳房而致。方中用黄芪,柴胡、青皮益气行气,桃仁、红花、三棱、莪术活血破瘀,穿山甲、皂角刺攻坚散结,活血消肿。全方共达理气,破瘀,散结之功。本方组成简单,药力峻猛,直达病所,对乳房纤维瘤有独特疗效。

医案三:

李× , 女, 34 岁, 03 年 10 月 10 日初诊。自诉 2 年来乳房胀痛,月经量少、色暗,性情急躁。近 4 月余,发现两乳内散在多枚小的硬结,触之活动,每于行经前 1 周乳房胀痛,不能触摸。 B 超显示:乳腺囊性增生。平素胸闷气短,叹息则舒。诊见舌质紫暗,苔白,脉弦数。辨证为肝郁痰凝,治以疏肝解郁,化痰软坚。药用:柴胡 15g 、 青皮 15g 、 陈皮 15g 、 香附 15g 、 枳壳 15g 、 浙贝母 20g 、全 瓜蒌 15g 、 茯苓 15g 、 半夏 10g 、 桔梗 10g 、 夏枯草 30g 、 牡蛎 15g 、 通草 15g ,水煎服,每日 1 剂。  

二诊:上方服 14 剂后,乳房胀痛、胸闷气短消失,两乳内硬结明显减少 . 嘱其原方继续服用。 
   按语:乳腺囊性增生病隶属中医 “ 乳癖 ” 范畴。本病属肝郁痰凝所致。肝郁气滞,水津失布,聚液为痰,日久成癖。以柴胡 、 青皮、陈皮、香附、枳壳疏肝理气解郁;用浙贝母、 全 瓜蒌、茯苓、半夏、桔梗宽胸化痰;夏枯草、通草、牡蛎软坚散结。诸药共用,使气血调和、气顺痰消、乳癖自散。

科室介绍
北京中医药大学东方医院乳腺科是东方医院特色科室之一。拥有专科门诊和独立的病区,配备有近红外乳腺扫描仪、彩色多普勒超声检查、进口乳腺x光机、螺旋CT等检查设备。医院科室环境幽雅、设备先进、医护服务一流。采用中西医综合的方法治疗各种乳腺疾病,进行各种乳腺良、恶性肿瘤的手术治疗,乳腺癌保乳手术,恶性肿瘤...[详细]
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