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浆细胞性乳腺炎的治疗


来源:北京东方医院乳腺科 时间:2014-07-08 11:21:23

一、定义

浆细胞性乳腺炎(PCM)又称乳腺导管扩张症(MDE) ,是一种非感染性的乳腺炎症,是乳腺组织的化学性炎性病变,炎性细胞以浆细胞为主。中医学称之为"粉刺性乳痈"。该病发病率约占乳腺良性疾病的4.1%~4.5%,因临床与乳腺癌鉴别困难,误诊率多达60%~90%。因其临床表现复杂多样,每因延治失治,以致形成多发脓肿、多条窦道或瘘管及慢性僵块多期并存的复杂难治性浆细胞乳腺炎。

二、病因

发病原因尚不清楚, 引起PCM的病理学基础是乳腺导管的潴留性扩张。发病主要与乳头发育不良有关,乳头畸形必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞,导管内容物为脂性物质,浸蚀管壁造成外溢,引起化学性炎症,大量淋巴细胞、浆细胞反应,形成小的炎性包块。国外报道与吸烟有关,认为乳房内积聚的类脂过氧化物、可铁宁、烟酸等代谢产物,激起局限性组织损伤,让厌氧菌在乳管内滋生而引起的化脓性典型表现。

三、主要临床症状

1.乳头溢液:在临床上常是最早期症状,呈自发性、间断性,溢液为清亮、淡黄色或棕黄色。

2.乳房肿块:是最常见临床表现,可继发疼痛、脓肿、乳管瘘及腋淋巴结肿大。

3. 区别与乳腺癌有以下不同点: ⑴病史不同,多有非哺乳期急性炎症反复发作史,而乳腺癌起病症状往往不明显; ⑵本病年龄相对较小,病史较长; ⑶多伴有先天性乳头内陷、手术及哺乳不畅史; ⑷肿块多在乳晕周围,而乳癌的肿块多在各个象限,尤为外上象限; ⑸针吸活检以浆细胞为主的大量炎性细胞; ⑹手术标本可见脓性液或豆腐渣样物; ⑺术中冰冻检查是诊断该病的可靠依据,但在冰冻与临床表现明显不符时,应待石蜡报告。

四、辅助检查

1.血常规检查:血象高于正常。

2.B 超检查:表现为实性或囊实性混合占位,边界不清,偶有砂粒样钙化。

3.近红外线扫描:均见肿块边缘有扩张血管影。

4.乳房肿块针吸细胞学、乳头溢液涂片细胞学检查均未见恶性细胞。

五、治疗原则

细胞性乳腺炎治疗要根据不同的临床表现而定,但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管,以求达到浆细胞性乳腺炎治疗的彻底性。局限肿块时可将肿块切除,有脓肿形成时则作切开排脓,有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者,可以考虑作单位乳房切除。

科室介绍
北京中医药大学东方医院乳腺科是东方医院特色科室之一。拥有专科门诊和独立的病区,配备有近红外乳腺扫描仪、彩色多普勒超声检查、进口乳腺x光机、螺旋CT等检查设备。医院科室环境幽雅、设备先进、医护服务一流。采用中西医综合的方法治疗各种乳腺疾病,进行各种乳腺良、恶性肿瘤的手术治疗,乳腺癌保乳手术,恶性肿瘤...[详细]
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